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协和医院门诊故事:火山口上医生与患者的互动

2013-11-21  文/马晓华

不久前十八届三中全会公报就深化医改作出了一系列部署。而10月份发生的几起患者伤医事件再度将医患关系拉入舆论的聚焦。近日,记者在协和医院持续跟踪采访,近距离观察了坐在“火山口”的医生群体的日常坐诊以及他们与患者的互动。

协和医院门诊故事:火山口上医生与患者的互动

时钟指向13时,距离北协和医院妇产科肿瘤医生谭先杰的诊疗时间还有30分钟,他的诊室门口已经排了长队。

在谭先杰进入诊室之后,这条原本安静的长队开始骚动,谁也不想被挤开哪怕1厘米的距离。不要以为他们是已经挂上号、等待诊疗的患者,他们排队只是为了等待加号。

协和医院的门口依旧人满为患,挂上号的患者在等待,没挂上号的则在期盼。原来,在协和等一些大医院,医生在看完规定号量之外,通常会根据自己当日的时间富程度、工作安排再外地给病人加号。这让没有挂上专家号的患者也有了一些盼头。

不沾的四个小时

1970年12月出生的谭先杰是医学士,现为协和医院妇产科主任医师,主要从事妇科肿瘤和子宫内膜异位症的诊治,目前对子宫颈病变和子宫颈癌的关注较多。

“每开诊前都是这样,像打仗一样,都是为了加号。我们每个单元的门诊号通过各种挂号途径早就预约出去了。但既然患者来了,能加的就尽量给他们加上,避免病人白跑一趟,他们也很不容易。”本月上旬的一个工作日,谭先杰一边从电脑上刷着就诊卡进行加号,一边头也不抬地对本报记者说。在所有的加号进行完之后,谭先杰才抬起头来,开始自己的诊疗工作。

谭先杰从接诊第一名患者开始,没有喝过一口水,没离开这个诊疗室半步。问诊,起身检查,写病历,然后详细解释病因以及治疗方向,这样的动作重复了4个小时。

“为什么这么多人找你来就诊?”看到这么多的患者,本报记者问。“是因为我背后有一个协和。”他说。

这家医院是卫生部指定的全国疑难重症诊治指导中,像磁石般吸引着来自全国各地的患者。

谭先杰当天接诊的患者中有一名来自河北。38岁的是两个孩子的母亲,在老家的医院被诊断为宫颈癌前期病变,被要求切除整个子宫,“找到谭医生后,他说没事。”这名患者告诉本报记者,接受药物治疗后,自己已经基本康复,说话时笑意始终荡漾在她的脸上。

“这个患者是我今天看得最轻松的一个病人。”谭先杰说。

“你会发现在整个下午的诊疗中,我最常说的三句话——不让病人来术,告诉病人等待手术的时间很长,大多数医院的手术技术含量都差异不大。”谭先杰如此总结了自己的诊疗方式,“作为医生,我会有一个倾向性的建议。”

“我们地方的医院说要把子宫切除,而谭医生说只要做一个宫颈的锥形切除就可以解决问题。”上述患者的说法并非个案,在下午很多似病例中,谭先杰都没有让患者去做那个“一了百了”的手术,而是更明确地诊断病给予治疗意见,这也许正是患者涌向他的原因。

“协和的位是非常有限的,妇产科每天有80多台手术,即便这样,手术也会排到3个月以后。”谭先杰说。

从谭先杰和患者的互动来看,他给予病人的不仅仅是治疗意见,更多的是用通俗易懂的语言给患者解析病因。

“我们不仅仅要当好一名医生,还要当好一名心理医生,才能用一种更高的境界去诊断患者,给他释疑解惑。”谭先杰表示。

对于当前日益紧张的医患关系来说,上述场景或有借鉴意义。括10月25日发生在浙江温岭的刺医案件在内,不少悲剧的发生均缘于沟通不畅或患者缺乏一定的医疗常识造成的误解。

1830分到了,目送最后一个患者致谢离去,谭先杰结束了一下午的诊疗。“今天看了43名患者,大概只有五六名患者开了药。”谭先杰打开诊疗记录a>,统计数字显示药品费用是2437.15元,占医疗费用的比例为7.9%。

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